專家談早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒的特殊營(yíng)養(yǎng)需求
謝教授的專長(zhǎng)即為新生兒腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用與研究,她多年來(lái)關(guān)注早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。對(duì)此類寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求進(jìn)行了反復(fù)大量嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn),并得出了寶貴的結(jié)論,其論文發(fā)表在多家專業(yè)媒體中,引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。記者專程趕到長(zhǎng)沙采訪了謝教授,希望讓更多的年輕母親分享她多年的研究心得。
記者:早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒有哪些較明顯特點(diǎn)掛
謝教授:早產(chǎn)兒即胎齡未滿37周(小于260天),出生體重不足2500克,身長(zhǎng)在46厘米以下的嬰兒。最明顯的特點(diǎn)是消化不良。因?yàn)樗麄兾溉萘亢苄。?WBR>喂養(yǎng)時(shí)必須根據(jù)寶寶的體重情況給予,這個(gè)工作是相當(dāng)艱巨的。早產(chǎn)兒吸吮吞咽反射未發(fā)育成熟,既不會(huì)吸也不會(huì)吞,所以只能采取鼻飼的方法,插個(gè)管子在寶寶胃里注射牛奶,有持續(xù)和間斷注射。間斷注射是3小時(shí)打一次,持續(xù)注射一般用注射棒每個(gè)小時(shí)打點(diǎn),這樣不會(huì)有反流的情況發(fā)生。早產(chǎn)兒消化吸收功能差,但每天所需的營(yíng)養(yǎng)比較多。胃腸喂養(yǎng)極不耐受,肚子容易脹,易嘔吐或刺激消化道出血。
世界衛(wèi)生組織希望各國(guó)的剖腹產(chǎn)比例保持在15%以下,但事實(shí)上我國(guó)部分地區(qū),尤其是大中城市,剖腹產(chǎn)已達(dá)50%甚至更高。這就造成了大批剖腹產(chǎn)寶寶。當(dāng)這些早產(chǎn)兒長(zhǎng)大后,從智商測(cè)評(píng)看基本上是正常的,但他們剛出生的時(shí)候往往面臨很多問(wèn)題。比如由于孩子未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,有1/3的新生兒肺液不能排出,出生后有的不能自主呼吸,即患上所謂的“濕肺”,容易發(fā)生新生兒窒息、肺透明膜等并發(fā)癥,同時(shí),剖腹產(chǎn)也可能因未真正達(dá)到胎兒成熟而造成醫(yī)源性早產(chǎn),引發(fā)一系列早產(chǎn)兒并發(fā)癥,如顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜病或殘廢甚至死亡。此外,由于未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓,往往對(duì)以后的感覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育不足埋下伏筆。南京鼓樓區(qū)中醫(yī)院兒童多動(dòng)癥專科的研究表明,在醫(yī)院收治的多動(dòng)癥患兒中,剖腹產(chǎn)患兒占80%。
早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒在營(yíng)養(yǎng)需求方面是很特殊的,而低出生體重的嬰兒要長(zhǎng)到正常嬰兒的體重標(biāo)準(zhǔn),也必須在他們出生后有段追趕生長(zhǎng)時(shí)期,這樣才能達(dá)到同齡嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。這就需要腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的呵護(hù),在臨床上稱為臨床營(yíng)養(yǎng)支持。
記者:那么,針對(duì)早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)兒的特殊營(yíng)養(yǎng)需求,我們的社會(huì)都做了些什么呢?
謝教授:現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了專門(mén)針對(duì)早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)寶寶的配方奶,因?yàn)檫@部分寶寶的媽媽往往出現(xiàn)沒(méi)有乳汁的現(xiàn)象。這是種專為早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒設(shè)計(jì)的特殊奶粉,營(yíng)養(yǎng)完整均衡,容易消化吸收,讓孩子盡快擁有良好的免疫力,非常適合早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)需要。還有個(gè)特點(diǎn)就是高熱量,能滿足早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒快速生長(zhǎng)時(shí)對(duì)能量的需求。
記者:有家長(zhǎng)反映市面上很少銷售早產(chǎn)兒奶粉,這主要是什么原因?
謝教授:因?yàn)樵绠a(chǎn)兒奶粉熱量高(一般的早產(chǎn)奶粉100毫升提供熱量340.2千焦,而母乳100毫升只能提供281.4千焦),因此在沖泡時(shí)一定要嚴(yán)格按照說(shuō)明,否則容易引起寶寶胃腸不耐受,甚至出現(xiàn)消化道出血。為避免發(fā)生上述情況,早產(chǎn)兒配方奶僅供醫(yī)務(wù)人員使用(指導(dǎo)家長(zhǎng)),市面不能銷售。
澳洲原產(chǎn)的“澳優(yōu)A選早兒優(yōu)”是專為早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒準(zhǔn)備的奶粉,能供給早產(chǎn)兒充足熱量(其熱卡為306.6千焦/100毫升),但熱量并不過(guò)高,所以它可以在市面上出售。該奶粉特別添加母乳中的重要成分—乳鐵蛋白、免疫球蛋白(lgG)、低聚果糖,富含α-乳清蛋白,而α-乳清蛋白正是母乳中的主導(dǎo)乳清蛋白,按照權(quán)威組織和專家的推薦,該奶粉添加了AA和DHA(俗稱腦黃金),并添加五種核苷酸、?;撬帷⒙蚜字?、天然β-胡蘿卜素、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),營(yíng)養(yǎng)均衡全面,能夠滿足早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要。所以嬰兒早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)或低出生體重并出現(xiàn)母乳不足時(shí),.建議選用澳優(yōu)A選早兒優(yōu)配方奶粉作為母乳代用品。
專家介紹:謝宗德教授是中南大學(xué)兒科教授、博士生導(dǎo)師、中南大學(xué)湘雅二院新生兒??浦魅吾t(yī)師、主任,還擔(dān)任湖南省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)副主任等職務(wù)。謝教授從事兒科醫(yī)療、教學(xué)、科研30多年,曾在美國(guó)作為訪問(wèn)學(xué)者學(xué)習(xí)兩年,回國(guó)后在湘雅二院創(chuàng)建新生兒科。
(深圳都市報(bào))
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